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OK镜那些事

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发表于 2017-11-13 16:33:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 dalaoshu 于 2017-11-13 17:02 编辑

作为一个悲催的四眼,我的梦想就是,孩子不用戴眼镜就能把这个世界看得清清楚楚明明白白。为了我的梦想,从孩子两岁开始,每年定期去检查眼睛,每次都跟医生有下面的对话:
我: 医生,怎样我家孩子才能不近视啊?
医生:你近视?你老公也近视?那你孩子近视只是个早晚问题。都是基因都是命

不信邪的我还是在网上搜遍中外各种文献各个眼科网站,得到了这些回答:

  • 阅读或者看电子产品的时间一次最好不要超过30分钟;
  • 少玩电子类游戏;
  • 不要过早开始长时间练习钢琴或者大量做题等等早教活动;
  • 多一些户外活动时间。

于是立刻小心翼翼严格遵守。然而,再仔细的预防再美好的愿望也抵不过我跟孩儿他爸的强大基因,女儿还是在九岁的一次眼睛年检中被查出了近视!

科普小知识

深度分析近视

我们的眼睛,就是一个功能强大的单反相机。正常人的眼睛,既可以看见接近无穷远的星星,也可以看清离眼睛不到 20 厘米的手机或者书报,其性能连最新出的尼康 D850 也望尘莫及。

但是,很多人的眼睛因为各种原因发生了构造上的变化,达不到上面所说的正常状态。于是,就会出现以下各种视力问题:

近视— 角膜过凸,导致对焦过于靠前,看不清远处的物体。
远视— 角膜过平,导致对焦过于偏后,看不清近处的物体。
散光— 晶状体或者角膜形状不规则,导致不同方向的光的焦点或前或后,不论远近都模模糊糊的。

通常近视的度数可以分成以下三个类别:

轻度近视 — 25 度到 300 度
中度近视 — 300 度到 600 度
高度近视 — 600 度以上

轻度近视一般认为不会给人带来太大的病变危害,通常人们只需要佩戴合适度数的眼镜就可以正常生活。但患有中度到高度近视的人,随着年龄增长而发生眼部疾病的概率会大大提高,出现比如白内障、青光眼、视网膜脱落、黄斑老化等等问题。高度近视的成年人往往都是在年纪很小就开始近视,且每年近视的度数不断加深。

随着现在近视不断低龄化的趋势,未来高度近视的成年人的比例会越来越高,他们在年老之后会更易发生眼部病变,严重时甚至会导致失明。

目前常用的近视矫正方法

框架眼镜 (Frame Glasses)

  • 经济实惠
  • 不适合各种运动
  • 不能延缓近视度数加深

软性隐形眼镜 (Soft contact lenses)

  • 不适合眼疾患者或眼睛敏感人群
  • 不能延缓近视度数加深

激光手术 (LASIK)

  • 适合屈光稳定的成年人
  • 不适用于儿童

可植入式隐形眼镜(ICL)
  • 适合屈光稳定的成年人
  • 不适用于儿童

OK 镜 (Orthokeratology Lenses)
  • 夜晚佩戴,白天可以达到正常视力
  • 可以延缓近视度数加深
  • 需要遵医嘱清洗,定期检查

低浓度阿托品眼药水 (Low-dose Atropine)
  • 新方法,临床数据仍然欠缺
  • 美国FDA没有通过临床认证
  • 仍然需要佩戴矫正眼镜

蔡司成长乐框架眼镜 (Myovision)
  • 日间佩戴
  • 可以延缓近视度数加深

漸进多焦点眼鏡 (Multifocal Lenses or glasses)
  • 有一定的控制近视效果
  • 针对不适合用OK 镜的少年儿童

经由医生和朋友们推荐以及自己的勤奋研究,我们最后锁定了 OK 镜。现在已经佩戴了两年有余,孩子视力稳定。不戴眼镜看世界的梦想,真的在我女儿身上实现了。


科普小知识
OK 镜是个啥?
OK 镜,是 Orthokeratology(Ortho-K)的简称, 很多医生也称其为 CRT(Corneal Refractive Therapy),即角膜塑形镜(Corneal Reshaping Lenses)。
OK 镜是一种角膜接触镜片,由透氧性强的硬质材料制成,用于角膜塑形。将这种镜片放入眼睛里,通过镜片本身的物理压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用,使角膜中央压平,减少角膜的凸度,将聚焦点从视网膜前方移动到视网膜上,从而起到视力矫正的作用。

晚上睡觉前戴上 OK 镜,在睡觉的这 8~10 个小时内,OK 镜逐渐把角膜压平,早上起来摘掉镜片后视力恢复正常。

不过,这种视力的矫正是暂时的。如果停止佩戴 OK 镜,角膜的凸度又会慢慢回到原来的状态,近视的度数不会消失。因此 OK 镜并不能把近视眼治好。但是临床统计数据表明,长期使用 OK 镜,近视度数的增加趋势比不佩戴时平均下降 50% 左右,因此具有延缓近视度数加深的作用,达到防止高度近视出现的效果。

目前比较一致的看法是:
  • 延缓近视度数加深需要长期佩戴。
  • 年龄越小近视度数越低效果越好。
  • 效果因人而异,需要定期复查调整。
  • 为避免眼睛感染,对卫生要求较高。






我: 经过两年的练习,女儿现在已经驾轻就熟,戴 OK 镜变成了每天晚上和刷牙用牙线一样的日常。可回想起她刚开始戴时的各种痛苦纠结,流的眼泪,掉过的镜片,依然心有余悸。
医生: 你不是一个人。戴 OK 镜的悲催故事我听得多了。
@小甲:我要控诉!OK 镜歧视我们眼睛小的孩子!那叫一个艰难啊,死活戴不进去,第一次在医生那里折腾了一个小时也戴不进去。我当年嫁人怎么那么不仔细呢?我一深度近视眼就得找大眼贼啊!
小乙:戴 OK 镜不光要眼大,还得心细。镜片黏在小盒子底下,娃把小盒倒过来想把它给磕出来,然后娃动作太大,第一下就磕出来了,第二下直接就给砸碎了。有几次它居然就神奇地不见了,哪儿都找不到。更可怕的是,掉在洗手池里碎了,掉在地上碎了,手指头一用力破了,两个镜片叠在一起死活找不着了,总之就是好几次几百大刀嗖嗖地没了
@小丙:最坑爹的是,我们的医生还不单卖一只,掉一个镜片,得买一副!几百刀啊!我曾经连续一周买两副。幸亏人只有两只眼睛......
@小丁:我回国忘了带那个长得像马桶搋子的、英文叫 remover 也叫 plunger 或者 suction cup 的小棍子,每天早上费老劲了,全家出动帮儿子把 OK 镜取出来。
@小戊:你们有我家这个惨吗?上夏令营,晚上戴上 OK 镜以后,卧谈会听上铺舍友讲了一个悲伤的故事,以泪泡镜,第二天发炎去看了急诊。
@小己:我家娃两只眼睛度数不一样,小朋友糊里糊涂经常弄错盒子。我特地去和医生要求订两只颜色不一样的镜片,波斯猫那种,不会搞错。
@小庚:我家娃才叫迷糊,早上起来一只眼睛里镜片没了。最惨的是,估计是前一天晚上刚戴就丢了,早上起来一只眼睛1.5,一只眼睛0.5,晕了一天。


OK 镜的优点
OK 镜的优点是显而易见的。由于夜间佩戴,白天可以恢复清晰的视力,运动、生活、学习均不受影响。6 岁到 40 岁的人都可以配戴,年龄限制少。效果和激光手术(LASIK)相似,却省去了手术的麻烦。

最初 OK 镜的功效只是提供短期的视力恢复,并不能减少近视的度数。但是人们在长期佩戴OK 镜后,发现了一个始料未及的好处。在长期佩戴 OK 镜的患者中,医生发现虽然恢复正常视力的状态是暂时的,但是和没有使用 OK 镜的近视患者相比,由于眼轴长度增加速度的显著变慢,近视度数的加深趋势被大大缓解了。大量的 OK 镜临床数据都证实了佩戴 OK 镜有减缓近视度数加深的治疗性作用,甚至可以降低老年以后眼疾的发病率。

OK 镜的安全性

美国食品和药物监督管理局(FDA)和中国食品和药物监督管理局(CFDA)均已通过临床验证批准了高质量的夜戴型角膜塑形镜片的使用。如今,角膜塑形镜已是国际上正式批准使用的医疗器械。所以,总体来说,OK 镜是比较安全的选择。但是,这并不是说,OK 镜就是完美的。

OK 镜的清洗与装卸的难易程度和副作用都和软性隐形眼镜类似, 配戴不当、不讲卫生,都会导致角膜炎等眼部炎症发生。因此,它对佩戴者的卫生习惯要求较高。佩戴者必须严格遵守镜片使用和护理清洗要求,定期做检查,一旦出现问题马上停止使用,及时治疗以避免永久伤害。此外,有眼底疾病的人,因为可能发生的干眼现象,是不能佩戴 OK 镜。

很多人担心的划伤角膜的问题,其实发生概率是非常小的。
眼科医生怎么说
夜用型 OK 镜是近年来出现的新技术,美国的 FDA 在 2002 年才第一次批准临床使用。

目前仍有不少眼科医生(Ophthamologist)认为屈光不正(比如近视眼)不是一种疾病。他们认为近视患者只需要佩戴普通框架眼镜就能正常工作生活,因此不是病变。在他们看来,角膜炎,红眼症这些才是真正的眼部疾病,因为需要干预治疗。因此他们认为 OK 镜的 “好处” 几乎为0,却有眼疾风险,虽然很小,其风险收益比是非常不划算的。再加上不是所有的眼科医生都可以提供 OK 镜的服务,开展 OK 镜业务需要额外受训,投入更多时间和精力,因此有一些眼科医生反对使用 OK 镜。

作为家长,从自身角度去考量 OK 镜的风险收益比更为重要。不要盲目听从医生的观点,因为医生的观点也不完全是客观的,提供 OK 镜服务的医生自然更侧重 OK 镜的好处,提供眼科手术治疗受损眼球的医生自然更侧重 OK 镜的副作用,家长必须自己了解各种利弊,从自身情况分析是否需要使用OK镜。

关于 OK 镜的 Q&A
OK 镜适用于哪些近视患者?
OK 镜仅适用于中度和低度近视的情况,包括近视屈光度数低于 600 度,散光度数低于 150 度的矫正视力正常者。

以下人群不适宜使用 OK 镜:
  • 眼睛患有炎症或眼睛易被感染的;
  • 患有影响角膜或其周围组织的任何眼睛疾病、损伤或异常的;
  • 患有任何可能影响眼睛的全身性疾病, 戴隐形眼镜会恶化的;
  • 眼睛有过敏反应的,可能会因隐形眼镜, 或隐形眼镜溶液, 而引起症状恶化的;
  • 患有红眼病,敏感性眼睛或眼睛严重干燥的。


我的孩子需要佩戴 OK 镜吗?
这个答案因人而异。如果家长以及孩子都觉得戴框架眼镜不是什么大问题,孩子十岁以后才开始近视,家长本人都不是高度近视患者(近视度数小于 600 度),孩子成年以后多半也不会发展成为高度近视患者,那么 OK 镜的好处就不是很显著了。

如果孩子较早发现近视(低于十岁),且度数增加很快(一年 100 度或者更高),家长有一方或者双方度数较高,那么孩子成年后极有可能会发展成为高度近视患者。或者孩子一直从事体育项目,佩戴框架眼镜或者隐形会很不方便,这些情况下佩戴 OK 镜的好处就很大。

这是一个没有明确的正确或者错误答案的问题,每个人都会得出不一样的结论。

多大的孩子可以开始考虑 OK 镜?
由于 OK 镜的使用需要一定的培训,年纪越小的孩子越难接受医生的指导。但是另一方面,如果在近视刚开始的时候就佩戴 OK 镜效果会最好。通常情况下,8 岁开始佩戴比较合适。特殊情况下如果孩子已经发展了较深的度数,也有从 6 岁甚至更早就开始佩戴的个例。

OK 镜多少钱?
OK 镜价格不菲,而且需要长期使用才有减缓近视加深的作用,因此总花费还是比较高的。在美国初次配一副镜片大约需要 1000 到 2000 美元,每一副镜片可以使用一到两年。在国内,一副国产镜片的价格在 5000 人民币左右,进口镜片则要 10000 人民币左右。选择 OK 镜时,注意研究保险的支付细则,以减少个人支付费用。

任何验光师、眼科医生都可以配到 OK 镜吗?
不是每家验光师、眼科医生诊所都配制 OK 镜。多做研究,找对医生。

OK 镜效果如何?
一般第一天佩戴以后就会发生白天度数下降的效果。美国 FDA 的临床数据指出,每天晚上佩戴 7~8 小时,白天视力保持时间大约是 19 个小时。

如果 OK 镜选择正确,佩戴一周到一个月以后可以达到视力 20/20 或者更佳。

低度近视患者戴镜 一年半、中度近视患者戴镜一年以后,需要重新检查、适配,及时更换镜片,以获得最清晰的视力。

如果小孩子一发现近视就开始戴 OK 镜,会不会治愈近视?
OK 镜的治疗作用主要是帮助控制近视度数加深。不用 OK 镜,孩子的近视可能会增加到 600 度,使用之后孩子的近视可能只到 300 度或者更低。它并不具备治愈近视的能力。

戴 OK 镜会不会影响孩子长大后做激光手术 LASIK?
眼科专家表示不受影响。然而,在 LASIK 手术前,必须停戴 OK 镜一段时间(可能需要几个月),才能使手术时的角膜完全恢复到佩戴 OK 镜前的形状。

OK 镜容易戴吗?
对于新手,特别是小孩子,刚开始戴时的确不容易。有的孩子家长一起折腾很久才能戴上。不过放心,首先,医生会教会孩子和家长怎样戴 OK 镜。其次,戴几次后,就会摸索到怎样戴又快又好。父母要做好亲自上阵的准备。

OK 镜戴着很不舒服吗?
会不舒服,老话说眼里不容沙子,更别说这么大一个硬梆梆的镜片。我家小女儿戴 OK 镜两年了,虽然每次戴上后,毕竟是眼里放了个异物,还是会眯着眼睛,但是晚上不戴着睡觉的话,她反而会觉得不习惯。

OK 镜怎么清洗?
  • 早上取下时,双手洗干净,把一只镜片放在掌心,倒一些清洁消毒护理液(Multi-Purpose Solution for RGP lense)在掌心,用手指指肚轻轻从镜片中心往外放射状抚摸清洗,我们医生建议 20 次。然后用生理盐水(saline solution)冲洗。眼镜盒里倒入清洁消毒护理液,洗好的镜片放进去,盖子拧紧。同样的程序清洗另一只。
  • 晚上戴之前,双手洗干净,把一只镜片从眼镜盒里取出,放在手心,滴一些清洁消毒护理液在掌心,用指肚轻轻摩擦清洗几下。洗好的镜片放在食指指肚处,按照正确戴法贴在眼睛上。同样的程序清洗佩戴另一只。
  • 除了每天两次用护理液清洗,医生还建议每周或者每两周用酶清洁剂(Enzymatic cleaner)深度清洗。就是在常规镜片清理程序中加入酶清洁剂,去除镜片上的蛋白质沉积物。


有没有推荐的相关产品?
配制 OK 镜的眼光师和眼科医生一般都会推荐清洁消毒护理液。这里我只列一下我家女儿用过的,感觉比较好的几个。

清洁消毒护理液
  • Menicon Unique pH Multi-Purpose Solution for RGP Lens
  • Bausch & Lomb Boston Advance Comfort Formula for Rigid Gas Permeable Contact Lenses
  • Boston Simplus Multi-action Solution for Rigid Gas Permeable Contact Lenses


生理盐水
  • Bausch & Lomb Gentle Sensitive Eyes Plus Saline Solution


酶清洁剂
  • Bausch and Lomb Boston One Step Liquid Enzymatic Cleaner for Gas Permeable Contact Lenses
  • Menicon Progent Bi-Weekly Deep Cleaning for RGP Contact Lenses


眼药水 (Lubricant Eye Drops)
如果眼睛干燥,验光师,眼科医生会建议晚上戴 OK 镜前,和早上取下 OK 镜前,使用润滑眼液水。
  • Boston Rewetting Drops for Rigid Gas Permeable Contact Lenses
  • Systane Ultra Lubricant Eye Drops
  • Visine All Day Comfort Dry Eye Relief Lubricant Eye Drops
  • Allergan Refresh Plus Lubricant Eye


镜片 Remover
也叫 plunger, suction cup。 验光师,眼科医生一般会给一两个免费的。不过,这个remover很小,很容易弄丢了。Amazon上找评价比较好的买就可以。

有些地方的 OK 镜不配这个plunger,医生教的方法是,直接用上眼皮一压,镜片就出来了。

眼镜盒 (contact lens case)
根据验光师、眼科医生的建议,每三个月就需要换新的眼镜盒。上面提到的清洁消毒护理液,买的时候都会附送一个。

注意事项和小福利
OK 镜即使很认真地清洗,也可能会出问题。比如,大人的手指指肚比较粗糙,特别是食指,清洗镜片是非常容易在镜片上留下划痕。轻则会影响效果,严重的会划伤角膜,眼睛疼痛。如果发生这种情况,必须立刻取下镜片,停止佩戴,联系医生。朋友的女儿戴到三个月的时候一天晚上稍微有点疼,以为是刮到了没留意,结果第二天一只眼睛睁不开了。去儿童医院急诊,说是有一点点感染开了消炎药,眼科医生建议停戴5天,并滴眼药然后复查好了再继续。

  • 如果是眼睛对花粉或者粉尘过敏的话,在过敏季节,或者有眼睛痒,眼睛有红斑的症状,赶紧约眼医,这样的状况非常有可能是过敏反应,跟眼镜片无关。

  • 换下来的旧 OK 镜片不要再戴,容易引发感染。

  • 即使佩戴 OK 镜,也建议配一副有框眼镜以防万一。

  • 最后告诉大家一个小小的福利,我家女儿偷偷不睡觉看书的恶习,这回戴上 OK 镜没法儿继续了。因为,戴着 OK 镜用眼的确不舒服。

OK 镜就算千好万好,孩子不肯戴,不讲究卫生,全都白搭。建议在第一次佩戴之前,父母就好好把这篇科普文章解释给孩子听,让孩子同心同德上贼船,方能一帆风顺。



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